অস্ট্রেলিয়াজুড়ে নিঃশব্দে একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রবণতা দেখা যাচ্ছে — প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ADHD নির্ণয়ের হার দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। সামাজিক যোগাযোগমাধ্যমে মনে হতে পারে ADHD সর্বত্র ছড়িয়ে পড়েছে, কিন্তু বাস্তবতা আরও জটিল। অস্ট্রেলিয়ার কিছু অঞ্চলে ADHD-র জন্য ওষুধ প্রেসক্রিপশনের হার বিশেষজ্ঞদের প্রত্যাশার চেয়েও বেশি, আবার কিছু জায়গায় মনে হয় এই অবস্থাটি প্রায় নির্ণয়ই করা হচ্ছে না। ইউনিভার্সিটি অব নিউ সাউথ ওয়েলস (UNSW)-এর বিশেষজ্ঞরা “ফোর কর্নার্স”-এর জন্য একচেটিয়াভাবে যে ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন, তা প্রথমবারের মতো সারা দেশে ADHD নির্ণয়ের একটি বিস্তারিত চিত্র তুলে ধরেছে।
এই বিশ্লেষণটি এমন প্রাপ্তবয়স্কদের শতাংশের ওপর ভিত্তি করে, যারা একটি অর্থবছরে অন্তত একবার ADHD-র ওষুধের প্রেসক্রিপশন পূরণ করেছেন। এটি UNSW-এর মেডিসিনস ইন্টেলিজেন্স রিসার্চ প্রোগ্রামের বিশাল ডেটাসেটের অংশ।
জাতীয়ভাবে, এর অর্থ হলো ২০২৫ অর্থবছরে ২০ থেকে ৬৫ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ২.৩৬ শতাংশ অন্তত একবার ADHD-র ওষুধের প্রেসক্রিপশন নিয়েছেন।
এই সংখ্যাটি আলাদাভাবে দেখলে খুব একটা উল্লেখযোগ্য মনে নাও হতে পারে, বিশেষ করে যখন বিশেষজ্ঞরা বলেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ADHD-র প্রকৃত বিস্তার প্রায় ২.৫ থেকে ৩ শতাংশ। কিন্তু এই ডেটার ভেতরে লুকিয়ে আছে আরও নাটকীয় — এবং সম্ভবত উদ্বেগজনক — একটি চিত্র। নিচের মানচিত্রে তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়, যেখানে রঙ যত গাঢ়, তত বেশি মানুষ ADHD-র ওষুধ নিচ্ছেন। এই বিশাল পার্থক্য চোখে পড়ার মতো।
হারগুলো এমন পর্যায়ে রয়েছে, যা কখনও প্রত্যাশিত মাত্রার অনেক উপরে, আবার কখনও অনেক নিচে। তাহলে এর কারণ কী হতে পারে?
একটি ধারণা হলো — আপনার আর্থিক সামর্থ্য যত বেশি, আপনার ADHD নির্ণয় হওয়ার সম্ভাবনাও তত বেশি। কারণ সঠিকভাবে মূল্যায়ন ও চিকিৎসা পেতে হাজার হাজার ডলার খরচ হতে পারে। এই ধারণাটি যাচাই করতে, আমরা ADHD-র প্রেসক্রিপশন নেওয়া মানুষের সংখ্যা তাদের বসবাসের এলাকার সামাজিক–অর্থনৈতিক অবস্থার সঙ্গে তুলনা করেছি।
রাজ্যভিত্তিক ADHD-এর হার
যদি পশ্চিম অস্ট্রেলিয়া (WA) একটি ব্যতিক্রম হয়, তাহলে অন্যান্য রাজ্যগুলোর চিত্র কেমন?
ভিক্টোরিয়ায় প্রেসক্রিপশন পূরণের হার বিশ্লেষণ করলে দেখা যায় যে “টাকার প্রভাব” যুক্তিটি আরও দুর্বল হয়ে যায়।
আপনি যদি মেলবোর্নকে চেনেন, তাহলে ভাবতে পারেন যে সবচেয়ে সুবিধাপ্রাপ্ত পূর্বাঞ্চলীয় উপশহরগুলোতেই ADHD-এর হার সবচেয়ে বেশি হবে। কিন্তু নিচের তথ্য বলছে, বাস্তবে তা নয়।
ভিক্টোরিয়ায় ড্যারেবিন সাউথের মতো উচ্চ-সুবিধাপ্রাপ্ত এলাকায় ADHD-এর হার বেশি দেখা যায়। তবে কম-সুবিধাপ্রাপ্ত বেন্ডিগোও বৈশ্বিক গড়ের চেয়ে বেশি অবস্থানে রয়েছে।
যেসব প্রাপ্তবয়স্ক ADHD ওষুধের প্রেসক্রিপশন পূরণ করেছেন তার শতাংশ (প্রতিটি বৃত্ত একটি পাড়া নির্দেশ করে)।
অনেক ব্যবধানে, ব্রান্সউইক, কোবার্গ এবং ড্যারেবিন সাউথ এলাকাগুলোতেই সর্বোচ্চ হার দেখা যায়।
এমন ঘটনা অন্য রাজ্যেও দেখা যাচ্ছে। নিউ সাউথ ওয়েলস (NSW)-এ সবচেয়ে বেশি হার ধনী পূর্ব বা উত্তর উপশহরগুলোতে নয়—বরং সিডনির ইনার ওয়েস্টের ম্যারিকভিল, সিডেনহ্যাম ও পিটারশাম এলাকা এবং ব্লু মাউন্টেইনসে।
সাধারণভাবে, একটি পাড়া যত বেশি সুবিধাপ্রাপ্ত, ADHD ওষুধের প্রেসক্রিপশন পূরণের হার তত বেশি। তবে এখানে চমকও রয়েছে।
যেসব এলাকায় হার প্রত্যাশিত সীমার নিচে, সেগুলোর বেশিরভাগই এমন জায়গা যেখানে অর্থের অভাব এবং বঞ্চনার মাত্রা বেশি।
এই এলাকাগুলোকে “ADHD মরুভূমি” বলা যেতে পারে—দেশের এমন অংশ যেখানে ADHD থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় ৯০ শতাংশই সম্ভাব্যভাবে চিকিৎসা পাচ্ছেন না, ফলে নির্ণয়ও হচ্ছে না।
উদাহরণ হিসেবে, ফ্রিম্যান্টল এবং সিডনির দক্ষিণ-পশ্চিমাঞ্চলের ফেয়ারফিল্ডের তুলনা করা যায়, যেখানে প্রেসক্রিপশন পূরণের হার অস্ট্রেলিয়ার মধ্যে অন্যতম সর্বনিম্ন।
ফেয়ারফিল্ডে এই হার ফ্রিম্যান্টলের মাত্র ৭.৫ শতাংশ—এবং অনুমান করা যায়, নির্ণয়ের হারও একই রকম কম।
ফেয়ারফিল্ডে হার মাত্র ০.৩ শতাংশ, যেখানে প্রত্যাশিত হার ২.৫ থেকে ৩ শতাংশ। এর মানে, ওই এলাকায় ADHD থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় ৯০ শতাংশই নির্ণয় ও চিকিৎসার বাইরে রয়ে যাচ্ছেন।
এই প্রেসক্রিপশনভিত্তিক তথ্যের বড় পার্থক্য ইঙ্গিত দেয় যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ADHD-এর ক্ষেত্রে একই সঙ্গে ভুল নির্ণয় (misdiagnosis) এবং নির্ণয় না হওয়ার (missed diagnosis) ঘটনা ঘটছে।
এটাই বলেছেন মেলবোর্ন বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং ADHD-এর শীর্ষ বিশেষজ্ঞ ডেভিড কগহিল। তিনি বলেন, “অনেক মানুষের জন্য সেবা পাওয়া কঠিন। তাই আমি মনে করি, অনেক ক্ষেত্রে নির্ণয় মিস হচ্ছে।” তিনি আরও বলেন, “যদি প্রেসক্রিপশনের হার সত্যিই এমন হয়, তাহলে এটাও বোঝায় যে কিছু ভুল নির্ণয়ও হচ্ছে। কিছু মানুষ চিকিৎসা পাচ্ছেন, অথচ তারা প্রকৃত নির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণ করেন না।”
তাত্ত্বিকভাবে, এই বিশাল পার্থক্যগুলো হওয়ার কথা নয়, কারণ ADHD নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য একটি ব্যাপকভাবে স্বীকৃত নির্দেশিকা রয়েছে, যা প্রায় “বাইবেল” হিসেবে ধরা হয়। এতে নির্দিষ্ট করে বলা আছে, রোগ নির্ণয় এবং ওষুধ দেওয়ার আগে চিকিৎসকদের কী ধরনের প্রমাণ প্রয়োজন। তাহলে সেবা প্রাপ্তি ও সামর্থ্যের বাইরে, কেন আমরা এত বড় পার্থক্য দেখতে পাচ্ছি?
এর কোনো সহজ ব্যাখ্যা নেই
ADHD নির্ণয়ের হারের এই ভিন্নতার পেছনে বেশ কিছু কারণ থাকতে পারে।
এটি এতটাই সাধারণ হতে পারে যে যেসব এলাকায় হার বেশি, সেখানে ADHD সম্পর্কে সচেতনতা ও গ্রহণযোগ্যতাও বেশি। এর একটি ব্যাখ্যা হতে পারে—সোশ্যাল মিডিয়ায় ADHD-এর লক্ষণ নিয়ে পোস্ট দেখা, যা মানুষকে মনে করায় যে তাদেরও এই সমস্যা থাকতে পারে এবং তারা নির্ণয়ের দিকে এগিয়ে যায়। তবে আমরা নিশ্চিতভাবে জানি না।
আগেই বলা হয়েছে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলোর একটি হলো অর্থ এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার সুযোগ, যিনি ADHD নির্ণয় করে ওষুধ দিতে পারেন।
একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সঙ্গে প্রাথমিক পরামর্শের খরচ প্রায় ১,০০০ ডলারের কাছাকাছি হতে পারে, এবং এই খরচ দ্রুত কয়েক হাজার ডলারে পৌঁছে যেতে পারে।
আরেকটি সম্ভাব্য কারণ হলো টেলিহেলথ। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ADHD নির্ণয়ের বৃদ্ধির সঙ্গে টেলিহেলথ ক্লিনিকগুলোর উত্থানও মিলেছে, যারা ADHD-নির্দিষ্ট মূল্যায়নের বিজ্ঞাপন দেয়।
এটি WA-তে বেশি প্রেসক্রিপশন পূরণের একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হতে পারে, কারণ সেখানে দেশের তুলনায় প্রতি জনসংখ্যায় মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সংখ্যা সবচেয়ে কম।
ডা. হোথ বলেন, “আমি মনে করি না যে পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার প্রতিটি রোগ নির্ণয় পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার মনোরোগ বিশেষজ্ঞরাই করছেন।” “আমরা জানি, জাতীয় পর্যায়ে কিছু টেলিহেলথ প্রদানকারী রয়েছে যারা ADHD মূল্যায়ন ও চিকিৎসা করে—তাই বিষয়টি কিছুটা জটিল হয়ে যায়।”
যদিও টেলিহেলথ সেবা পাওয়ার সুযোগ বাড়িয়েছে, এই সেবাগুলো সস্তা নয়। আর কিছু মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ তাদের কিছু রিপোর্ট ও নির্ণয়ের নির্ভরযোগ্যতা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন।
হোবার্টের ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্ট ডেভিড বাক্কার বলেন, “আমি যে কিছু মূল্যায়ন দেখেছি, তাতে প্রশ্ন জাগে—মূল্যায়ন কতটা গভীর ছিল এবং অন্যান্য সম্ভাব্য রোগগুলো বিবেচনা করা হয়েছে কি না।” তিনি বলেন, তার কিছু ক্লায়েন্ট আগে টেলিহেলথ সেবা নিয়েছিলেন। “কিছু ক্লায়েন্ট খুব ইতিবাচক অভিজ্ঞতা পেয়েছেন। আবার কেউ কেউ এমন অভিজ্ঞতা পেয়েছেন যেখানে বিষয়টি খুব দ্রুত শেষ হয়ে গেছে, এবং তারা ঠিক বুঝতেই পারেননি কী হয়েছে।” কিছু টেলিহেলথ ক্লিনিক পরামর্শের আগে পাঠানো প্রশ্নমালার ওপর বেশি নির্ভর করে বলে মনে হয়।
প্রফেসর কগহিল বলেন, “আমরা ADHD-এ আক্রান্ত বা সন্দেহ করেন এমন মানুষের কাছ থেকে প্রায়ই শুনি যে তাদের মূল্যায়ন খুব দ্রুত হয়েছে।” “অনেক ক্ষেত্রে শুধু প্রশ্নমালা পূরণ করা হয়েছে, ডাক্তার তা দেখে দ্রুত সিদ্ধান্ত দিয়েছেন—এটা গ্রহণযোগ্য নয়।”
সিডনি বিশ্ববিদ্যালয়ের সাইকোলজিক্যাল মেডিসিনের অধ্যাপক নিক গ্লোজিয়ার মনে করেন, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ADHD নির্ণয়ের চাহিদার একটি অংশ বিভ্রান্তিকর ধারণা থেকে আসছে—এবং এটি টেলিহেলথ সেবার বৃদ্ধিতেও ভূমিকা রাখছে। তিনি বলেন, “কেউ কেউ একে ‘কসমেটিক সাইকোফার্মাকোলজি’ বলে—যেখানে মানুষ নিজেরাই ঠিক করছে তাদের কী সমস্যা আছে।” “তারপর তারা এমন চিকিৎসকের কাছে যায়, যিনি তাদের সেই ধারণাকে সমর্থন করেন এবং সেই অনুযায়ী চিকিৎসা দেন।”
ADHD মূল্যায়নের ক্ষেত্রে সতর্কতা জরুরি, যাতে নির্ণয় সঠিক হয়।
প্রফেসর কগহিল বলেন, “আমি যুব মানসিক স্বাস্থ্য নিয়ে কাজ করতে গিয়ে শিখেছি—আমরা কতজনকে ‘না, এটি ADHD নয়’ বলছি, সেটিও ‘হ্যাঁ, এটি ADHD’ বলার মতোই গুরুত্বপূর্ণ।” কারণ ভুল ADHD নির্ণয় সম্ভাব্যভাবে ক্ষতিকর হতে পারে।
ভুল নির্ণয়ের ফলে বিভিন্ন ধরনের সমস্যা দেখা দিতে পারে। প্রথমত, যিনি ভুলভাবে নির্ণয় পেয়েছেন, তার এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা থাকতে পারে যা সঠিকভাবে শনাক্ত হয়নি এবং চিকিৎসাও হয়নি। ADHD নির্ণয় করা কঠিন। এই রোগ নিশ্চিত করার জন্য কোনো নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই, এবং ADHD-এর লক্ষণ অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাতেও দেখা যায়। এর অর্থ হলো, নির্ণয় প্রায়ই একজন চিকিৎসকের ব্যক্তিগত মূল্যায়নের ওপর নির্ভর করে।
প্রফেসর গ্লোজিয়ার বলেন, “সমস্যাগুলোর একটি হলো, এই লক্ষণগুলো ADHD-এর জন্য নির্দিষ্ট নয়। মনোযোগ ধরে রাখতে সমস্যা, ফোকাসের অভাব, স্মৃতির সমস্যা—এই ধরনের জ্ঞানগত লক্ষণ প্রায় সব ধরনের মানসিক রোগেই দেখা যায়।”
সিডনির সেন্ট ভিনসেন্টস হাসপাতালের জরুরি বিভাগের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ জ্যাকলিন হিউবারও একমত। তিনি বলেন, “অনেক রোগ আছে, যেগুলো যদি আপনি যথেষ্ট গভীরভাবে না দেখেন, তাহলে ADHD বলে মনে হতে পারে। এর মধ্যে মুড ডিসঅর্ডার, পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার, ট্রমা-সম্পর্কিত সমস্যা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। আর যদি এগুলো ধরা না পড়ে এবং তার বদলে ADHD হিসেবে নির্ণয় করা হয়, তাহলে রোগীরা প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পাবে না—এটা খুবই খারাপ চিকিৎসা পদ্ধতি।”
এরপর রয়েছে ADHD-এর ওষুধের সম্ভাব্য ক্ষতি। সাধারণত যে ওষুধগুলো দেওয়া হয়, সেগুলোকে বলা হয় সাইকোস্টিমুল্যান্ট, যা মূলত অ্যামফেটামিন জাতীয়। যদিও এই ওষুধগুলো ADHD না থাকা ব্যক্তিদের বেশি সতর্ক অনুভব করাতে পারে, তবে এগুলো জ্ঞানগত দক্ষতা বা উৎপাদনশীলতা বাড়ায়—এমন কোনো নিশ্চিত প্রমাণ নেই।
সব ওষুধের মতোই এগুলোরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। ADHD-এর ওষুধ উচ্চ রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং ওজন কমে যাওয়ার কারণ হতে পারে। তবে সবচেয়ে উদ্বেগজনক—যদিও বিরল—একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো সাইকোসিস (মানসিক বিভ্রান্তি)।
ADHD-এর ওষুধ এবং সাইকোসিসের মধ্যে সরাসরি সম্পর্কের পরিসংখ্যান নেই, তবে “ফোর কর্নার্স” তিনটি রাজ্যের জরুরি বিভাগের চিকিৎসকদের সঙ্গে কথা বলে জানতে পেরেছে যে, এই ধরনের রোগীর সংখ্যা বাড়ছে।
ডা. হিউবার বলেন, “আমার কাছে নির্দিষ্ট তথ্য নেই… কিন্তু আমি নিশ্চিতভাবে বলতে পারি, যারা অ্যামফেটামিন প্রেসক্রিপশন পেয়েছেন, তাদের মধ্যে এই ধরনের রোগীর সংখ্যা বেড়েছে।”
অস্ট্রেলিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের (AMA) ফেডারেল প্রেসিডেন্ট এবং জিপি ড্যানিয়েল ম্যাকমুলেনও বলেন, এটি বিচ্ছিন্ন ঘটনা নয়। তিনি বলেন, “সারা দেশে আমাদের জরুরি বিভাগ এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞ সহকর্মীদের কাছ থেকে আমরা রিপোর্ট পাচ্ছি যে, সাইকোস্টিমুল্যান্ট ও ADHD চিকিৎসার কারণে সাইকোসিসের ঘটনা উদ্বেগজনকভাবে বাড়ছে। এটা সত্যিই চিন্তার বিষয়।” “এই ওষুধগুলো কম ঝুঁকিপূর্ণ নয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা বিরূপ প্রতিক্রিয়া গুরুতর হতে পারে। সাইকোটিক এপিসোড খুবই বিপজ্জনক এবং ভয়ঙ্কর অভিজ্ঞতা—রোগীরা এমন পরিস্থিতিতে পড়তে চান না।”
তবে যারা ADHD নিয়ে বেঁচে আছেন কিন্তু নির্ণয় বা চিকিৎসা পাননি, তাদের জন্যও ঝুঁকি রয়েছে।
প্রফেসর কগহিল বলেন, “ADHD থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে মাদকাসক্তির ঝুঁকি বেশি। জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে তারা বেশি দুর্ঘটনার শিকার হন… ADHD কোনো হালকা সমস্যা নয়।”
গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন
তথ্য থেকে স্পষ্ট যে, ADHD অস্ট্রেলিয়ায় একটি বড় জনস্বাস্থ্য সমস্যা। যেসব এলাকায় নির্ণয়ের হার বাস্তব প্রাদুর্ভাবের তুলনায় অনেক কম, সেখানে সহজ কোনো সমাধান নেই।
সাধারণভাবে, সরকারি অর্থায়নে ADHD সেবা নেই, এবং বেসরকারি খাতে বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া অনেকের জন্য ব্যয়বহুল। রাজ্য ও ফেডারেল সরকার জিপিদের প্রশিক্ষণ দিয়ে এই সমস্যা সমাধানের চেষ্টা করছে, যাতে তারা ADHD নির্ণয় ও ওষুধ দিতে পারেন। তবে এতে সমস্যার সমাধান হবে নাকি আরও বাড়বে—তা স্পষ্ট নয়। কারণ বর্তমান মেডিকেয়ার কাঠামোতে ADHD মূল্যায়নের জন্য পর্যাপ্ত অর্থ প্রদান করা হয় না, ফলে রোগীদের অতিরিক্ত খরচ বহন করতে হয়—যা অনেকের পক্ষে সম্ভব নয়। অন্যদিকে, কিছু এলাকায় ADHD নির্ণয়ের হার অস্বাভাবিকভাবে বেশি বলেও মনে হচ্ছে। তথ্য যদি সঠিক হয়, তাহলে এই পরিস্থিতির আরও গভীরভাবে পর্যালোচনা করা প্রয়োজন।
Source: ABCNews